5/27 勉強会

【研究報告】

担当：江玉先生

タイトル：アキレス腱障害の予防に向けて

  • 背景：アキレス腱（AT）障害は，慢性化しやすく難治性であるため，有効な予防法の確立が急務である．近年では，下腿三頭筋活動時のAT内の負荷が不均一であることから，ATの特徴的な3次元構造である「捻れ」が発生要因の一つとして注目されている．
  • 目的：アキレス腱の捻れ構造の特徴を形態学的，力学的に明らかにする．
  • 方法：ホルマリン固定遺体100足，胎児固定遺体30足を用いて，ATを腓腹筋・ヒラメ筋に区分して捻れの走行から軽度・中等度・重度の3つの捻れのタイプに分類した．さらに， ATを3D構築し，ねじれの分類ごとに関節運動時に加わるストレインをシミュレーションを用いて検討した．
  • 結果：捻れの程度により，軽度（32％），中等度（26％），重度（12％）に分類できた(Edama M, SJMSS, 2015a; 2015b; J Anat, 2016)．胎児固定遺体においても，高齢遺体と同様の捻れ構造が観察できた(Edama M, Surg Radiol Anat, 2021)．シミュレーションの結果，中等度の捻れのATは，強い衝撃や大きな可動性に対応できているのに対して，軽度と重度の捻れのATでは，後足部外がえしの時に加わる負荷が強く不均一であった(Edama M, Surg Radiol Anat, 2019)．これらの結果から，程よく捻れている「中等度」のATは，強い衝撃や大きな可動性に耐えうる機能を有しているが，捻れの程度が弱い「軽度」と捻れの程度が過度な「重度」のATは，AT障害発生のリスクが高まる可能性が示唆された．
  • 今後の予定：ねじれの各タイプの力学的特性を明らかすることで，効果的な予防法の開発を目指す．