10/21　勉強会

【文献抄読】

担当：菊元

タイトル：Hop tests can result in higher limb symmetry index values than isokinetic strength and leg press tests in patients following ACL reconstruction

出典：Nagai et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019. doi: 10.1007/s00167-019-05513-3.

  • 目的：大腿四頭筋の筋出力低下は，前十字靭帯損傷および再建手術（ACLR）後における一般的な臨床所見である．本研究の目的は，3つの異なる機能評価バッテリーである等速性膝関節伸展トルクのピーク値とホップテスト，またレッグプレスの各筋力評価と左右対称性（LSI）を比較することとした．
  • 方法：ACLR（術後平均8.3ヶ月）の既往を有する計26名を対象に，3種類の機能評価バッテリーによる筋力評価と左右対称性を検証した．等速性筋力は，60/180/300 deg/secの各角速度による伸展筋力ピーク値を，ホップテストはシングルホップ（SH）およびトリプルホップ（TH）の跳躍距離を計測した．加えて，片側最大脚力（POWER）として片脚でのレッグプレスを計測した．LSIは、非損傷側に対する損傷側の比率として算出した．ピアソン相関係数と対応するt検定を使用し，各評価バッテリー間の相関関係を検証した．また，被験者内の一元配置分散分析により，各評価バッテリー間でのLSI値の比較を行った．
  • 結果：各角速度での等速性膝関節伸展トルクのピーク値は，両ホップテストの跳躍距離およびPOWER値と間に有意に正の相関があったが（P <0.05），両ホップテストの跳躍距離とPOWER値の間には有意な相関関係は認められなかった．全ての評価バッテリーにおいて，LSI値に有意な差が認められた（P = 0.001-0.008）．また，SHにおけるLSI値は，60deg/secでの等速性膝関節伸展トルクのピーク値のLSI値よりも著しく有意に高値となり，同様に，THにおけるLSI値は，60と180deg/secの等速性膝関節伸展トルクのピーク値およびPOWER値のLSI値に比して高値を示した．
  • 結論：等速性膝関節伸展トルクのピーク値は、両ホップテストの跳躍距離およびPOWER値と間に有意に正の相関が認められた．しかしながら，両ホップテストでは等速性による筋力評価バッテリーよりも大幅に高いLSI値が示されているため，LSI値は注意して解釈する必要がある．現在の「ゴールデンスタンダード」である60deg/secの等速性膝関節伸展トルクのピーク値は，全ての評価バッテリーの中で最も低いLSI値を示した．従って本研究では，ACLR後の競技復帰基準の評価バッテリーとして，等速性膝関節伸展トルクのピーク値を継続して使用することがサポートされた．
  • 自身の研究との関連：ACLR後のACL再損傷が大きな社会問題になっている昨今で，競技復帰基準の再選定が急務となっている．このような現状から，「ゴールデンスタンダード」である60deg/secの等速性膝関節伸展トルクのピーク値を改めて検証し直し，再損傷率を少しでも低値に抑えたいと考えている．